Seguro de salud -Lo que hay que saber
Puede ahorrar dinero en cuidados preventivos y en determinados procedimientos si elige un seguro médico que incluya estos servicios. Muchos planes cubren las revisiones anuales, las vacunas contra la gripe para los niños y determinadas pruebas de bienestar.
Es posible que tenga que pagar un copago, o una pequeña cuota, en el momento del servicio, pero generalmente será mucho menos de lo que pagaría por otros tipos de atención. Una forma de ahorrar dinero es elegir un médico o especialista dentro de la red de su compañía de seguros.
Los proveedores de la red aceptan tarifas más bajas para sus clientes. Llame a la compañía de seguros para encontrar un proveedor que esté en su red o busque en Internet. Elegir un proveedor dentro de la red mantendrá los costes bajos.
El copago es la cuota fija que se paga cada vez que se va al médico o se surte una receta.
En los seguros médicos, el copago es la cantidad de dinero que se paga cada vez que se va al médico o se surte una receta. Varía en función de la franquicia de su plan.
Los deducibles más altos suelen significar que tendrá que pagar más de su propio bolsillo antes de que su seguro médico empiece a cubrir el coste de su visita. Por otro lado, las franquicias más bajas suelen conllevar copagos más bajos.
El copago puede llegar a ser de 30 dólares para los medicamentos de marca. Los copagos suelen ser más bajos para los proveedores de atención médica que forman parte de la red de su seguro, mientras que son más altos para los médicos o servicios fuera de la red.
Sin embargo, tenga en cuenta que a menudo tendrá que pagar más por los servicios preventivos, como los exámenes físicos anuales o las pruebas de detección de la hipertensión y la obesidad. Los copagos también son más altos para ciertos procedimientos, como las mamografías.
El copago también se conoce como co-pago. Es la cantidad que tendrá que pagar cada vez que vaya al médico o surta una receta. La mayoría de los planes de seguro médico exigen que pague el copago después de haber alcanzado el importe de la franquicia. El copago puede oscilar entre unos pocos dólares y hasta 100 dólares.
La autorización previa es necesaria para que el paciente pueda acceder a determinados servicios sanitarios
¿Qué es la preautorización? Es cuando su proveedor de seguro médico o aseguradora aprueba un servicio antes de proporcionárselo a usted. Aunque algunos planes de salud le permiten presentar su propia solicitud de autorización previa, la mayoría requiere que el consultorio médico inicie el proceso.
Esto significa que su proveedor de seguro médico puede no cubrir el coste de ciertos servicios a menos que usted haya solicitado el servicio de antemano. Pero los beneficios de este proceso superan cualquier inconveniente.
¿Por qué es necesaria la autorización previa? La autorización previa es una buena manera de reducir los costes al tiempo que se garantiza la seguridad y la calidad del paciente. Además de minimizar los costes para usted, las autorizaciones previas ayudan a mejorar los resultados de los pacientes y a mejorar la cobertura del seguro médico. A continuación se enumeran tres beneficios de la autorización previa:
El retraso en la obtención de la autorización previa para tratamientos y procedimientos no urgentes puede afectar negativamente a los pacientes y a los profesionales sanitarios. Aunque los retrasos pueden ser frustrantes, también pueden conducir a un empeoramiento significativo del estado del paciente y pueden requerir su hospitalización. El sitio web de la AMA tiene más información sobre la importancia de la autorización previa.
Ofrece investigaciones y datos sobre su efecto en la calidad de la atención sanitaria. La AMA también ofrece recursos para ayudar a mejorar las prácticas y abordar la necesidad de cambio.
Para garantizar el pago de los servicios prestados por las aseguradoras, los pacientes y los profesionales sanitarios deben obtener una autorización previa de sus compañías de seguros. El proceso de aprobación puede durar varios días, y puede retrasar la prestación de atención al paciente.
Sin embargo, las ventajas merecen la pena. Con estos pasos, tendrá tranquilidad y acceso a su atención sanitaria sin demora. Antes de que un médico pueda aprobar una solicitud de autorización previa, debe evaluar la necesidad médica y el coste del tratamiento.
