Seguro de salud -Lo que hay que saber
Puede ahorrar dinero en cuidados preventivos y en determinados procedimientos si elige un seguro m茅dico que incluya estos servicios. Muchos planes cubren las revisiones anuales, las vacunas contra la gripe para los ni帽os y determinadas pruebas de bienestar.
Es posible que tenga que pagar un copago, o una peque帽a cuota, en el momento del servicio, pero generalmente ser谩 mucho menos de lo que pagar铆a por otros tipos de atenci贸n. Una forma de ahorrar dinero es elegir un m茅dico o especialista dentro de la red de su compa帽铆a de seguros.
Los proveedores de la red aceptan tarifas m谩s bajas para sus clientes. Llame a la compa帽铆a de seguros para encontrar un proveedor que est茅 en su red o busque en Internet. Elegir un proveedor dentro de la red mantendr谩 los costes bajos.
El copago es la cuota fija que se paga cada vez que se va al m茅dico o se surte una receta.
En los seguros m茅dicos, el copago es la cantidad de dinero que se paga cada vez que se va al m茅dico o se surte una receta. Var铆a en funci贸n de la franquicia de su plan.
Los deducibles m谩s altos suelen significar que tendr谩 que pagar m谩s de su propio bolsillo antes de que su seguro m茅dico empiece a cubrir el coste de su visita. Por otro lado, las franquicias m谩s bajas suelen conllevar copagos m谩s bajos.
El copago puede llegar a ser de 30 d贸lares para los medicamentos de marca. Los copagos suelen ser m谩s bajos para los proveedores de atenci贸n m茅dica que forman parte de la red de su seguro, mientras que son m谩s altos para los m茅dicos o servicios fuera de la red.
Sin embargo, tenga en cuenta que a menudo tendr谩 que pagar m谩s por los servicios preventivos, como los ex谩menes f铆sicos anuales o las pruebas de detecci贸n de la hipertensi贸n y la obesidad. Los copagos tambi茅n son m谩s altos para ciertos procedimientos, como las mamograf铆as.
El copago tambi茅n se conoce como co-pago. Es la cantidad que tendr谩 que pagar cada vez que vaya al m茅dico o surta una receta. La mayor铆a de los planes de seguro m茅dico exigen que pague el copago despu茅s de haber alcanzado el importe de la franquicia. El copago puede oscilar entre unos pocos d贸lares y hasta 100 d贸lares.
La autorizaci贸n previa es necesaria para que el paciente pueda acceder a determinados servicios sanitarios
驴Qu茅 es la preautorizaci贸n? Es cuando su proveedor de seguro m茅dico o aseguradora aprueba un servicio antes de proporcion谩rselo a usted. Aunque algunos planes de salud le permiten presentar su propia solicitud de autorizaci贸n previa, la mayor铆a requiere que el consultorio m茅dico inicie el proceso.
Esto significa que su proveedor de seguro m茅dico puede no cubrir el coste de ciertos servicios a menos que usted haya solicitado el servicio de antemano. Pero los beneficios de este proceso superan cualquier inconveniente.
驴Por qu茅 es necesaria la autorizaci贸n previa? La autorizaci贸n previa es una buena manera de reducir los costes al tiempo que se garantiza la seguridad y la calidad del paciente. Adem谩s de minimizar los costes para usted, las autorizaciones previas ayudan a mejorar los resultados de los pacientes y a mejorar la cobertura del seguro m茅dico. A continuaci贸n se enumeran tres beneficios de la autorizaci贸n previa:
El retraso en la obtenci贸n de la autorizaci贸n previa para tratamientos y procedimientos no urgentes puede afectar negativamente a los pacientes y a los profesionales sanitarios. Aunque los retrasos pueden ser frustrantes, tambi茅n pueden conducir a un empeoramiento significativo del estado del paciente y pueden requerir su hospitalizaci贸n. El sitio web de la AMA tiene m谩s informaci贸n sobre la importancia de la autorizaci贸n previa.
Ofrece investigaciones y datos sobre su efecto en la calidad de la atenci贸n sanitaria. La AMA tambi茅n ofrece recursos para ayudar a mejorar las pr谩cticas y abordar la necesidad de cambio.
Para garantizar el pago de los servicios prestados por las aseguradoras, los pacientes y los profesionales sanitarios deben obtener una autorizaci贸n previa de sus compa帽铆as de seguros. El proceso de aprobaci贸n puede durar varios d铆as, y puede retrasar la prestaci贸n de atenci贸n al paciente.
Sin embargo, las ventajas merecen la pena. Con estos pasos, tendr谩 tranquilidad y acceso a su atenci贸n sanitaria sin demora. Antes de que un m茅dico pueda aprobar una solicitud de autorizaci贸n previa, debe evaluar la necesidad m茅dica y el coste del tratamiento.
